Le Priapisme signifie une érection :
C’est un trouble qui survient principalement chez les enfants de 5 à 10 ans et chez les adultes de 30 à 60 ans.
Le terme « priapisme » dérive de la divinité grecque Priapus, symbole de virilité et de fertilité.
Le priapisme est un trouble grave, qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement tout aussi rapide, car il est également possible d’éprouver des lésions permanentes au niveau du pénis entraînant un dysfonctionnement et une impuissance érectiles.
Les causes du priapisme sont nombreuses, les principales étant:
De nombreux hommes signalent au médecin l’apparition d’érections nocturnes spontanées, mais il convient de noter qu’il s’agit souvent d’un phénomène complètement physiologique et qu’il n’est pas comparable au soi-disant priapisme nocturne, qui se caractérise plutôt par une douleur et qui nécessite l’avis d’un spécialiste. ; les cas réels de priapisme nocturne sont généralement liés à des causes psychologiques et, plus rarement, à des troubles neurologiques ou prostatiques.
Le pénis est principalement composé de 3 structures:
Au cours de l’érection, il se produit un relâchement du muscle lisse du pénis, ce qui permet l’accumulation de sang dans ses structures, ce qui entraîne un élargissement et un raidissement conséquents.
Trois types de priapisme sont reconnus:
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Le priapisme, et donc une érection persistante et douloureuse, peut déjà être considéré comme un symptôme se manifestant pour différentes causes et différentes pathologies. Le priapisme est souvent associé à d’autres symptômes, principalement dus à la cause fondamentale sous-jacente, notamment:
Le priapisme nécessite un diagnostic aussi rapide et précoce que possible pour éviter les complications qui peuvent aussi être graves et permanentes (dysfonction érectile et nécrose).
Le médecin mène une interview avec une série de questions spécifiques qui sont importantes pour l’initiation du processus de diagnostic, notamment:
Le médecin commence l’exploration des organes génitaux en évaluant avec soin la présence de signes et de symptômes évocateurs d’un priapisme. Une attention particulière devrait être accordée aux cas particuliers, tels que:
Dans le priapisme veineux non ischémique, on observe une rigidité complète des corps caverneux sans implication du corps spongieux au niveau du gland.
En revanche, le priapisme artériel ischémique est caractérisé par l’absence de douleur avec une rigidité complète du pénis (y compris le corps spongieux).
Les analyses de sang permettent d’obtenir une évaluation globale de l’état du patient, elles permettent d’identifier une intoxication médicamenteuse et de suggérer la présence d’autres maladies à l’origine du priapisme.
D’un point de vue instrumental, l’étalon-or est représenté par les ultrasons , une méthode non invasive basée sur l’utilisation d’ ultrasons ; avec des ultrasons, il est possible d’évaluer les structures du pénis et avec la fonction « doppler » sa vascularisation. Dans le cas du priapisme veineux ischémique, nous aurons un flux réduit ou absent, tandis qu’il sera normal ou élevé dans le cas du priapisme artériel non ischémique.
Il peut être rarement nécessaire d’effectuer une IRM .
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Le traitement doit nécessairement être opportun en cas de priapisme veineux, ce qui constitue une urgence médicale réelle qui peut avoir un mauvais pronostic, même en cas de diagnostic précoce.
Selon les indications du NHS anglais, il est possible d’essayer une approche domestique pendant les deux premières heures à partir du moment de l’apparition, à condition que les symptômes ne soient pas graves, après quoi il est essentiel de se rendre à la salle d’urgence.
Essayez de:
Au lieu de cela, ils devraient être évités :
Après une anesthésie locale ou épidurale , le sang est prélevé sur les corps caverneux à l’aide d’une seringue. Une fois l’aspiration terminée, une solution physiologique et un médicament agoniste α (phényléphrine ou adrénaline) sont injectés, toujours au niveau du pénis.
Si cette thérapie échoue, avec un priapisme qui dure depuis plus de 48 heures, la chirurgie avec la création d’un shunt (connexion) entre les corps caverneux et une autre veine, permettant le bon écoulement veineux, devient inévitable.
Si, malgré ces procédures, la situation ne s’améliore pas, le patient devra faire face aux complications susmentionnées:
Dans de telles circonstances, une prothèse pénienne de remplacement peut être utilisée.
C’est une forme beaucoup moins grave, qui ne représente pas une urgence médicale.
Normalement, un traitement conservateur avec des blocs de glace et des analgésiques est efficace. Sinon, le traitement de premier choix consiste en une embolisation sélective du vaisseau responsable (fistule artérioveineuse) à l’aide de substances embolisantes de types variés.